人工輔助生殖技術的衛生法學與醫學倫理討論

摘要: 如何在把輔助生殖技術健康發展并造福人類與興利除害減少其負面作用中獲得平衡, 是衛生法學研究的難點與重點問題;如何在揭示輔助生殖技術與社會倫理的沖突中得到權益得失平衡點, 避免其消極影響, 是醫學倫理協調規范功能的價值和科技價值。文章對此進行了分析探
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  摘要:如何在把輔助生殖技術健康發展并造福人類與興利除害減少其負面作用中獲得平衡, 是衛生法學研究的難點與重點問題;如何在揭示輔助生殖技術與社會倫理的沖突中得到權益得失平衡點, 避免其消極影響, 是醫學倫理協調規范功能的價值和科技價值。文章對此進行了分析探討。

  關鍵詞:人工輔助生殖技術; 基因編輯; 衛生法學; 醫學倫理;

法學畢業論文

  近些年, 隨著物質生活水平的逐步提高, 人們的精神世界也隨之豐富, 很多人嘗試各種前所未有的心理及身體的感官需求。另外, 由于空氣、水源的污染以及食物的純度質量下降, 導致不孕不育癥高頻發生。在這樣的大環境下, 很多患有不孕不育疾病的夫婦開始尋求醫學途徑來獲得做父母的權利, 人工輔助生殖技術逐漸被人們所熟知并接受, 然而, 這就像一把“雙刃劍”, 給家庭帶來新生希望的同時, 也在人們對衛生法學和醫學倫理的底限上提出了嚴峻挑戰。

  其中, 基因編輯技術就是輔助生殖技術的一種, 是指能夠讓人類對目標基因進行“編輯”, 實現對特定DNA片段的敲除、加入等。而CRISPR/Cas9技術自問世以來, 就有著其它基因編輯技術無可比擬的優勢, 技術不斷改進后, 更被認為能夠在活細胞中最有效、最便捷地“編輯”任何基因。如何在把輔助生殖技術健康發展并造福人類與興利除害減少其負面作用中獲得平衡, 是衛生法學研究的難點與重點問題;如何在揭示輔助生殖技術與社會倫理的沖突中得到權益得失平衡點, 避免其消極影響, 是醫學倫理協調規范功能的價值和科技價值。

  2018年11月26日, 賀建奎宣布“首例免疫艾滋病基因編輯嬰兒”誕生。同年, 多位科學家發布“聯合聲明”, 堅決反對和強烈譴責該行為。后來經過國家衛健委調查核實, 該事件系南方科技大學副教授賀建奎為追逐個人名利, 自籌資金, 蓄意逃避監管, 私自組織有關人員, 實施國家明令禁止的以生殖為目的的人類胚胎基因編輯活動。賀建奎在位于我國香港特區的第二屆人類基因組編輯國際峰會會場上發表演講, 向公眾致歉, 并對自己的研究過程進行披露。

  基因編輯嬰兒是指通過基因編輯技術修改人體胚胎、精子或卵細胞細胞核中的DNA脫氧核糖核酸后生下的嬰兒。

  此事的發酵, 讓公眾重新對基因編輯等人工輔助生殖技術的衛生法學及醫學倫理問題進行關注。

  一、人工輔助生殖技術———雙刃劍

  “人工輔助生殖技術”, 顧名思義, 人工是相對于自然而言的, 而采取非自然生殖手段, 是指通過生物科技技術導致精卵結合而形成受精卵, 也就是人工輔助生殖技術。目前廣為人知的形式包括:人工授精、試管嬰兒、代孕母親等。

  目前, 很多家庭接受了人工輔助生殖技術概念, 由于種種原因, 也愿意接受這種方法。就其科學意義來說, 全國輔助生殖產業的初具規模都可以證明, 大形勢下, 這項技術在我國的發展是相當快的。從人文角度來看, 輔助生殖技術不僅為不能夠通過自然方式生育自己小孩的夫婦帶來了福音, 也使他們擁有自己親生子女的夢想變成了現實, 對社會的穩定、人民的幸福生活提供了不可替代的作用。

  然而, 事事都有兩面性, 古往今來, 科技的發展, 技術的實施, 必然伴隨著追名逐利, 由此也可能會導致倫理的缺失, 甚至會踐踏法律的底線。輔助生殖技術有利也有弊, 不能任其隨便發展, 也不能因噎廢食, 因為一兩次公共發酵事件就完全屏蔽科技的發展。但是, 我們應該合法實施輔助生殖技術, 在最大限度地滿足有需求人群的合理要求的同時, 還要把輔助生殖技術的負面作用控制在最低限, 運用衛生法學和醫學倫理的協調功能, 促進該項技術的健康發展, 從而更好地造福人類。

  二、人工輔助生殖技術的衛生法律依據

  人作為法律關系客體之一, 身體的生理器官構成有機體, 既是一種物質形態, 也兼具精神利益。雖然人作為法律關系主體的承載者可也可以作為客體, 但是前提條件是, 在對自身行使權力時, 絕對不能超出法律的界限, 也就是不能犯法。

  隨著現代科技的飛速發展, 器官移植和精卵子買賣現象應運而生, 現有法律很難應對, 也防不勝防, 一些地下黑市的器官買賣和精卵子交易也蔚然成風, 如果衛生法律不能對這些問題設定合理尺度和管理, 長此以往必然會造成一系列社會問題, 甚至觸犯法律。

  首先, 人工生殖技術犯罪是指有關單位和個人利用現代輔助生殖技術所實施的、具有嚴重社會危害性、產生或可以能產生嚴重危害生命社會關系等重大后果的一系列行為及與此相關的某些行為的總稱1。犯罪主體以掌握和利用或者有能力和條件掌握和利用輔助生殖技術的人為主。個體是指為他人代孕的婦女。單位可能是從事輔助生殖技術研究并掌握了相關技術的科研機構或科研人員;持有輔助生殖技術資料或掌握重要技術秘密的機構人員;從事輔助生殖技術研究、開發和應用的法人或其他組織。

  輔助生殖犯罪的行為人具有主觀方面過錯, 其犯罪行為對社會造成了一定的危害, 分割了生命社會關系, 這一類犯罪現象是應生命科技的發展而生的, 就不可避免地帶有相關科技的某些特性。

  三、人工輔助生殖技術的醫學倫理討論

  從醫學倫理層面來看, 人工輔助生殖技術具有兩面性, 一方面, 倫理道德因素確定了生殖技術在實踐中應用所能有的內在張力, 在內則有利, 出則造成社會危害甚至于構成違法2。

  以“基因編輯嬰兒”為例, 其研究的本質目的是一種增進人類知識的科研活動。在此基礎上, 人們是不應該完全禁止這類相關研究的。但是, 在實驗過程中, 實驗對象以及技術應用方面, 每個過程都應該嚴格受到倫理限制, 這種醫學倫理應當包括:研究過程和手段必須符合社會文化的規范體系, 應該以不侵犯人身權利為界限, 不能損害他人生命、健康和自由;在研究過程中, 不止不能侵害被研究對象, 還應做好個人保護, 受試者不應該是活生生的“人體”, 那樣的話, 就成了“人體實驗”, 這是嚴重喪失人類倫理道德的;研究應該在受試者充分了解并且自愿的條件下才能進行, 在功利主義立場中, 也應該以是否給整個人類帶來好處為前提, 那些會給人類帶來災難的技術是必須要摒棄并禁止的;每個受試者都應該在研究中被公正平等地對待, 不應該在個人喜好和有潛在有益處的人群中選擇。

  人工輔助生殖技術也是一樣, 無論是在研究的具體過程中還是最后的科研成果應用, 都應該受到醫學倫理限制。因為, 在科研過程中, 任何發現的新知識以及最后發明出的新技術既有可能是造福人類的福利, 也有可能是給人類帶來滅頂之災的巨大災難。科研成果的應用, 應以其所產生的后果作為倫理考量的依據;那些能為人民增進利益的, 應該得到大力提倡, 為人類帶來災難的, 則應及時止損, 明令禁止。在應用某項科研成果會給人類帶來什么樣的后果還不甚明了的情況下, 新技術、新知識的應用則必須慎之又慎3。

  四、有關人工輔助生殖技術的討論總結

  對于人工輔助生殖技術的現階段發展狀況, 以及公眾對其未來展望方向, 筆者認為應該從下述幾點來考慮:首先, 從該技術的發展前景以及為人類造福的角度來說, 一定是積極并且值得提倡的, 因為它得到了物盡其能, 物盡所需, 滿足人類渴望和繁衍生息的良性發展態勢。但是, “基因編輯嬰兒”現象的發生并不是偶然, 只能說是未做好充分準備的情形下, 發生的必然“意外”, 所以, 我國亟需衛生法學層面建構對科學實驗倫理限制的相關制度:比如, 應該盡快起草涉及到這類保護人類相及科學實驗受試者權益的法律文書, 包括生命權、健康權、知情同意權、賠償權, 等等。如果過程中有違反規定的程序或者相關人員, 應該如何處罰, 都要做出公正客觀詳細的法律規定。然后, 在實驗過程中, 要有部門對其進行監管, 從書面的強制性監管到倫理監督方面, 都要做全做穩, 不能出現任何疏漏, 因為科研實驗過程是得到科學結論最重要的環節, 在這個環節中, 如果監管力度不夠, 一定會對結果的影響造成巨大隱患。監管的部門從法律角度來說, 可以充分運用國家機器, 也就是質量監督或者是公檢法部門來執行, 嚴格遵照制定的法律文書執行, 對于違規者或者違規部門, 嚴格執法, 絕不能姑息養奸, 從醫學倫理方面的監管來說, 可以組織民間或者是實驗機構來組建“倫理監督大隊”, 成員可以是具備相關實驗資格和專業水平的專家和科學家, 他們會從專業角度來對實驗所造成的影響進行評估, 從而得出該實驗是否值得進行或是否違反道德倫理要求, 通過了的機構或個人才能進一步進行科學實驗和研究, 否則將終止進行甚至受到相應處罰。

  科技的發展是歷史必然, 而且是應該得到充分提倡鼓勵的, 但是這條路要進行, 必須要在健全的法律標準下執行, 也要尊重人權尊重人類發展客觀規律和人類道德的底線, 醫學倫理限制大勢所趨, 在這條路上, 如何走得穩走得快, 取決于剛正不阿的法律, 取決于你我4。

  注釋
  1 [美]邁克爾·D·貝勒斯.法律的原則——一個規范的分析[M].北京:中國大百科全書出版社, 1996
  2 [美]勞倫斯·M·弗里德曼.法律制度——從社會科學角度觀察[M].李瓊英等譯.北京:中國政法大學出版社, 2004
  3 宋啟林.關于科技倫理若干問題的探討[J].文化與教育, 2003 (4)
  4 李石.論“基因編輯”技術的倫理界限[J].倫理學研究, 2019 (2)

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