新安中醫名家的養生思想探析

摘 要: 新安醫學在地方醫學中獨有魅力, 隨著眾多醫家及學術思想被不斷發掘, 其養生思想也逐漸走入大眾的視線, 其對于研究治未病有著不言而喻的重要價值。該文通過搜集與五位新安醫家養生思想有關的文獻資料, 進行總結性的研究與整理, 通過縱橫對比將結果分為養生思想
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  摘 要: 新安醫學在地方醫學中獨有魅力, 隨著眾多醫家及學術思想被不斷發掘, 其養生思想也逐漸走入大眾的視線, 其對于研究治未病有著不言而喻的重要價值。該文通過搜集與五位新安醫家養生思想有關的文獻資料, 進行總結性的研究與整理, 通過縱橫對比將結果分為養生思想匯總、相同之處、各自特色三個方面來闡述, 以方便讀者進行深入地了解與學習。

  關鍵詞: 新安醫學; 五位醫家; 養生思想;

  Abstract: Xin'an medicine has unique charm in local medicine. With the continuous excavation of many doctors and academic ideas, its health care thoughts have gradually entered the public's attention. It has self-evident important value for the study of uncured diseases.This article collects t he literature related to the five new health care ideas, conducts a summative study and collation, and divides the results into three aspects: health care thoughts summary, similarities, and respective characteristics. To facilitate readers to conduc t in-depth understanding and learning.

  Keyword: Xin'an medicine; Five Physicians; Health thoughts;

  新安名家眾多, 思想百家爭鳴, 其中養生思想最具特色, 其深受道教影響, 講究丹藥、導引、修心, 同時又結合中醫特色的經絡、命門、病藥宜忌進行創新;不僅研究老人的養生也涉及小兒, 不僅講究內外兼養的方法更強調日用之功的效果。因此不論從繼承還是創新的角度, 亦或是從理論價值還是實用價值, 新安醫家的養生思想都是非常值得我們重視與學習的。

  一、五位醫家

  發源于古徽州的新安醫學, 是中國傳統醫學的一個重要分支, 其始于宋元, 盛于明清, 流傳至今, 以名家眾多著稱于世。其區域優勢明顯, 流派色彩濃厚, 學術成就突出, 歷史影響深遠, 五位善于養生的醫家均是新安醫學中的名家。

  徐春甫, 新安祁門東皋人, 其養生思想主要體現在《老老余編·養生余錄》。孫一奎, 安徽休寧人, 又名文垣, 崇尚道教, 自取別號生生子, 精研養生、長生之道。吳正倫號春巖, 安徽歙縣人, 其養生思想盡在《養生類要》一書。汪啟賢, 信仰道教, 畢生致力于煉丹等養生之術, 由此成為清代康熙年間歙縣的著名道教醫家與養生家。方開, 清代康雍時期著名新安醫家, 生于安徽歙縣, 精于養生, 尤擅長導引術, 其功法為祖上世代相傳而來。

  二、養生思想匯總

  從五位醫家的養生方法與養生觀念, 再結合其著作的相關內容, 可將養生思想做出總結性的概括, 大體可分為八個方面的養護, 即物養、護養、色養、性養、食養、神養、動養、居養。在這八個方面中又以神養和食養為核心, 受到了五位醫家的共同關注與倡導。

新安中醫名家的養生思想探析

  物養即以養生之人的喜愛之物來奉養, 徐春甫提出“以其平生偏嗜之物, 時為尋求, 擇其精絕者布于左右, 使其喜愛玩悅不已”;《孫文垣醫案·三吳治驗》中“其為人也, 量窄而緊于財, 因記此以戒世之重時輕生者”。可見對于心胸狹隘之人調暢情志顯得尤為重要。老年人因無所事事而思慮變多, 再加之年老臟氣本就虛弱, 肝氣最易抑郁, 極易導致老年郁證[1], 故以物怡情是個好方法。護養指要注重人身安全的保護、生理需求的滿足與節制, 譬如《老老余編》中提倡要如同護持小兒般以助老人的衰養, 故老人要坐有護欄的座椅;孫文垣堅持無為淫色所困而自保愛;徐氏言“凡人覺得大小便即行, 勿忍之”, 生理需求有忍亦有不忍。色養是承順父母的顏色, 若父母的錯誤言語無關緊要, 聽之任之即可, 若害事亦不可人前對質, 宜后言之[2], 這也是一種孝道。性養乃老人自己要修身養性, “非其書勿讀, 非其聲勿聽, 非其務勿行”, 孫一奎治病用藥后喜囑患者正心內觀[2], 靜定而妄念不生。食養為飲食潔凈且有節制, 在此方面徐春甫主張每餐的食物種類不宜過多;孫一奎認為久病不宜一直食素, 酌加魚肉搭配為好;汪啟賢尤其注重丹藥與草木之藥在養生中發揮的作用;吳正倫有夏勿食冷、食后宜徐行、過晚勿食的觀點。神養謂心靜神安, 汪啟賢著重從任督二脈來調神, 兩者與神密切相關[3];孫氏則認為神乃心之寶, 而心為五臟六腑之大主, 欲全其形必先理其神, “故神心和而形全;神躁則心蕩, 心蕩則形傷”。動養說的是以緩動、按摩、導引等的活動形式, 例如方開獨創的特色養生保健療法——摩腹運氣功法, 將按摩與導引相結合, 同時又兼顧了經絡理論與藏象理論。其操作簡單且療效眾多, 具有顧護脾胃, 補氣益精, 調和營衛、疏通經絡、宣暢氣機等養生保健作用[4], 吳氏更注重微小動作的養生之用, 如常在子午前咽玉泉, 使金津玉液再入腹中;齒常叩與面常摩, 叩齒以三十六通為佳, 摩面分為熨兩眼、擦額面、揩鼻莖、摩耳輪[5], 認為熨眼有補益腎氣之用;汪啟賢在《養生須知》中提到了調息、打坐、存思、四時服氣吐納、三車搬運等[6]方法。居養旨在追求生活環境燥濕與冷熱適宜, 還包括了眾多良好生活習慣的培養, 在此方面徐春甫獨有見解, 他認為擇地而居乃養生之至要, 提出“洼下之地不可處, 慎其濕也;疏漏之地不可處, 慎其風也”的主張, 還有欲得長壽則夜臥時勿覆頭、“閉口而睡為佳”, 耳口身心四者應無妄聽言動念等[7]建議。

  三、各自的特色

  1、 徐春甫——經絡養生

  徐氏幼年時飽讀經書, 因其天資聰穎, 年少而通儒。后因體弱多病乃從邑里名醫汪宦學醫, 悉心鉆研經典, 勤于臨床, 曾寓京師, 授太醫院官, 是“以儒通醫”的典型代表[8]。

  其在深入研究《內經》的基礎上, 提出“經絡養生”觀, 按摩經絡并配合穴位針刺與艾灸, 發揮針灸特色療效[9]。他曾說:“治病猶對壘。攻守奇正, 量敵而應者, 將之良;針灸用藥因病而施治者, 醫之良也”。其遵《素問·刺法論》“刺法有全神養真之旨, 亦法有修真之道, 非治疾也, 故要修養和神也”。認為“與其救療于有疾之后, 不若攝養于無疾之先”, 提出日常摩擦涌泉穴、艾灸足三里、拍打足厥陰肝經等常用養生法。但其經絡養生又不僅僅局限于局部的穴位與經絡, 更注重發揮整條經絡的作用, 提倡從頭到腳按摩全身的經絡, 認為此可以行血脈, 宣壅滯, 泄邪氣, 通過對應的經絡與穴位來調理臟腑的功能, 從而使失衡的經絡系統恢復正常。此外, 他還重視針灸治療的時機, 他認為“與其救療于有疾之后, 不若攝養于無疾之先”。

  2、 孫一奎——倡命門動氣說, 固本培元以養生

  孫氏為汪機的再傳弟子, 盡承汪機之學, 又推崇薛己治病必求真陰真陽之本之說[10], 將疾病的原因大多責于下元不足, 真元在命門。善用參芪, 同時借鑒薛己溫補下元法, 喜將溫陽藥與益氣藥同用, 注重先后天并治, 強調溫陽在腎, 益氣在脾, 補充并發展了“固本培元”理論, 使其得以完善地傳于后世。其養生思想是以命門學說和固本培元為理論基礎, 善用溫補之藥來治病養, 這一點在《赤水玄珠》、《孫文垣醫案》中的體現頗多。

  溫補學派是新安醫學中特色鮮明的一個流派, 首先倡導者首推汪機, 其后孫一奎承其說并將其與命門、三焦相結合, 孫氏否定命門的陽氣為相火, 認為此陽氣即元氣, 乃兩腎之間內含的一點真氣, 為生生不息之機, 故反對滋陰降火法。其重視元氣的思想在養生方面也有體現, 對于因命門元氣不足而導致虛火上炎的病人, 其深受其師認為參芪為補脾胃之要藥的影響, 亦善用大劑量參芪來溫補培元, 喜用桂附來助命門元氣。例如在治療鼓脹時, 他認為病因在中氣不足, 提出補下元以運中氣, 則脹滿自消[11], 由此可見其對元氣有著深入的研究, 故成為了固本培元派的核心人物之一。

  3 、吳正倫——飲食與病藥宜忌、六字氣訣

  吳氏少時敬敏善學, 致力于舉子業, 因中道生病而棄筆從醫, 流傳于世的著作有《養生類要》、《活人心鑒》等。其中《養生類要》一書分前后兩卷, 涉及按摩、引導、服食諸多方面, 其中“飲食論”“食物所忌所宜”“解飲食諸毒”等篇章對現代營養學以及保健均有重要參考價值[12]。

  吳氏在《食物所忌所宜》中對谷食、果蔬、魚禽鳥蛋等都有涉及, 講其味、釋其損益, 再述與它物的忌宜, 總共羅列了近130種食物, 解釋詳細, 條理清晰。此外還精當地論述了病藥忌宜, 如“肝病宜食小豆、犬肉、李、韭;心疾宜食小麥、羊肉、杏、薤;脾病宜食粳米、葵、棗;肺病宜食黃黍米、雞肉、桃、蔥;腎病宜食大豆、豬肉、栗藿、胡桃”。對病人服藥期間的食物從性質上來歸類忌口之物, 如生冷腥臊、酸臭陳腐、粘滑肥膩之物均不宜[13];對日常飲食主張清淡, 追求有溫度, 反對過飲過食。六字氣訣即呵呼呬噓嘻吹, 最早出自梁代陶弘景《養性延命錄》, 吳正倫在《鄒樸庵玉軸六字氣訣》中曰:“故太上憫之, 以六字氣訣治五臟六腑之病。”六字氣訣分主五臟六腑, 即呵治心氣、呼治脾氣、呬治肺氣、噓治肝氣、嘻治膽氣、吹治腎氣。六字之中又以呼字為主, 有排毒之效, 練習時應與四季相應, 四時之中又應各有側重。

  4、 汪啟賢——內丹煉養術

  其精通各種養生術法, 尤擅長內丹、服食之術, 注重從治未病來延年益壽, 留有叢書《濟世全書》, 是他與其弟啟圣 (字希賢) 等參與輯注而成, 書內所涉及的煉丹、筑基的養生法代表了其主要的養生思想。可能由于其學術涉及傳承較為隱秘的龍虎丹法, 現代學界對其關注甚少[6]。

  內丹煉養術是一種綜合性的養生之道, 追求的是性命雙修, 其法難, 其傳也秘, 因其以口授心傳為其秘要, 且需要大半生的時間來參悟, 故非一般之人與一般之力可及。汪氏自云“參悟十年, 始知一竅”, 但其意念專誠, 因而得有高人異授真傳, 故能進是道而將其流傳于后世。此術有補益元精、元神、卻病與治未病等神效, 凸顯了中醫養生的特色, 故特別受汪氏的推崇, 并且為此撰注著述, 并對內丹筑基功夫進行了明確詳細的闡釋。龍虎丹法流傳后世得益于汪氏對此的研究與摘錄, 這對內丹養生學是一個非常重要的貢獻。

  5 、方開——摩腹運氣導引術

  方開曾抄錄整理著成《摩腹運氣圖考》, 后有他人繪圖列說并作序付梓, 因而更名為《延年九轉法》, 其書收入《頤生集》。他認為導引可化生陰陽, 使人的立身之本源源不盡;同時因導引講究從陰引陽, 故也可啟動生發之機, 人體之上下方能得到交通, 內外皆可調理, 有療病之功。還可以充盈胸中的宗氣, 臨床報道調補宗氣是治療重癥肌無力的指導思想[14]。

  方氏年過百歲, 童顏鶴發, 健步如飛均得益于摩腹運氣功法[15], 此功法分為九個招式, 看似柔和無力, 但卻有補益脾胃、調和營衛、延年益壽的重大功效, 此中的每個動作都與經絡走行和氣血運行的方向有關, 以緩動來微調陰陽之平衡, 同時還追求呼吸的平穩、氣息的調達, 最重要的是意念的配合, 以意引動來達到氣沉丹田之效。但此功法的文獻記載與現代研究較少, 故有待更進一步的發掘。

  四、相同之處

  1、深受道教尋求長生思想的影響

  古代不僅僅儒醫不分家, 道佛也與醫密不可分, 五位醫家均與道教有著千絲萬縷的聯系。例如孫一奎號生生子, 寓有尋生生之道、培生生之氣、達生生之境的美好追求, 他還是“太極-命門”說的代表人物之一;汪啟賢號悟真子, 表達了對道教全真派的信仰。五位醫家的養生中均涉及到了道教的煉丹術與服食丹藥, 例如《女媧氏煉石補天》等書輯錄了很多道門內煉筑基用方, 這些成方可以說是對伍守陽筑基補虧用藥的重大發展, 后者僅用“老奴蒼龍丸”一方[16]。在道家順應自然、無為而治的思想影響下提出了養神修心、衣食應四時;還有吐納、按摩、導引等道教功法也被他們所推崇為日用養生法。汪啟賢尤其地看重內丹煉養在養生中的作用, 將其與草木之藥緊密結合。吳氏在《養生類要》卷首中摘錄并加以詳細解述了一些道教養生專著。

  2、注重內外形神統一的修養方式

  神會則身健, 身健則少病, 對于養生修神的觀念早在《內經》中就有四氣調神、恬淡虛無的提出, 且認為神常先身而生, 還有五臟神的觀點。徐氏認為“精者神之本, 氣者神之主, 形者氣之宅”, 故其養生之大要的十點中將嗇神放在首位, 此“嗇”指的是節約即節制之意, 倡導心中不論有愛還是有憎都不必太深入。孫一奎在此方面推崇孟子所謂的“有事勿正、勿忘、勿助長、是其工夫節度也”, 倡導調節情志、修心內觀, 此外還主張節制欲望, 勿縱情恣欲。汪啟賢喜用調息、打坐來修心來補益真元, “四門外閉, 兩目內觀, 心如止水, 身似空壺, 調息綿綿, 握固內守, 注意玄關, 頃刻而真元內還”。徐氏尊崇《內經》中心神內守, 思想凝靜, 真氣從之, 臟腑和調, 百病不生的觀點, 認為喜樂、忿怒、悲哀、思慮、憂愁等均應適中有度[17], 唯有謹和五志才能骨正筋柔、氣血以流, 最終得上古之人皆度百歲的天命。此外, 不論是導引或摩腹運氣法等都強調注意力的集中, 神不妄動才有養生之效。

  3、藥物和飲食是養生的重要工具

  民以食為天, 食物乃立身之本, 藥物可治病向愈, 促進健康, 因此五位醫家都注重藥物和飲食在養生中的地位。鑒于人年五十之后, 肝氣始衰, 脾胃虛薄, 徐春甫提出不得日限三餐的主張, 告訴養生者應察其情而漸加之;汪啟賢不僅注重平常之物的食用, 還別出新意地倡導以臟補臟, 例如《女媧氏煉石補天·培補后天丹丸》中的“還元地仙丹”使用了“鹿腎、羊腎、犬腎”, 還獨具特色地將“羯羊腎、建豬腰、黃犬腎、黑驢腎”加入“金貴腎氣丸”中[6]。“飯后百步走, 活到九十九”。與吳正倫飯后宜徐行的觀點不謀而合, 他還認為脾好聲音, 夜晚萬物俱寂, 脾磨食之功大大減弱, 故晚飯不宜太晚, 此外在飲食忌宜與病藥忌宜方面亦有著與眾不同的見解。方開則注重食物果腹之后的消化與吸收, 運用摩腹運氣法以助脾胃運化, 升降之樞被啟動, 中焦和一身之氣機均得條達。吳正倫還有春季抑肝補脾、夏季勿貪涼飲冷、秋季宜培土生金與茲水涵木、冬季治宜溫中散寒, 不宜攻下利泄的“四時分論, 服食所宜”的藥食養生觀點。但中藥種類繁多, 易致諸多不良反應, 過素蘭臨床研究發現中藥師開展藥學服務可減少這種弊端[18], 因此提倡現代中藥養生時咨詢專業的人員。

  4、強調日用之功為養生至要

  不論是摩擦涌泉、食飲有節、慎風寒等養生法, 都強調日積月累, 持之以恒。尤其值得注意的是老年郁證, 年四十而陰氣自半, 人老之后五臟皆衰, 以肝脾腎虧虛為多見, 加之肝氣易郁會使甲狀腺功能減退癥隨之出現, 其預防的最好方法就是每日的關懷與疏導。臨床實驗基于TSH、FT3、FT4三個指標研究發現益腎逍遙湯對肝郁脾虛腎虛型甲減患者有顯著療效[19], 但也需藥物的日用之功。汪啟賢在《養生須知》的開篇就提到了“養生日用功夫”以突出每日的遵從與長久的堅持是至要, 如“凡每日上床時, 兩足赤肉更番用一手握指, 一手摩搓??久久行之, 補腎固靜, 百病不生”。孫一奎也強調元氣不可驟補[20], 固本延命之事不可一蹴而就。五位醫家都深刻認識到養生從來都不是一朝一夕所可求得的, 同時養生之道也不是一人一書可總結概括的, 每一位醫家的思想精華都值得研究與學習。

  五、小結

  修身、齊家、治病、保身命, 是新安養生家代代所求;藥物、谷食、起居、導引術, 是新安養生家代代所通。五位醫家均在道家思想影響下追求養生之道, 共同特點為藥物飲食, 固本培正;重視先后天、調暢情志, 修心以養性、順應四時, 不伐天和、起居得當, 勿為酒困、節制私欲, 日用之功、貴在堅持。其中又以徐春甫為代表, 他總結、梳理諸位醫家養生之精華, 又結合個人觀點進行了補充, 將新安醫學的養生思想與方法系統性地展示在其著作《古今醫統大全》之中, 同時還獨具特色地提出了經絡養生, 因此對他的研究頗多。但方開的摩腹運氣功法, 汪啟賢的內丹煉養術, 吳正倫的飲食忌宜與六子氣訣, 孫一奎的倡命門動氣說, 固本培元以養生, 這些都是新安醫學養生思想的特色所在, 更值得我們具體研討與推廣應用。

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    王雪嬌,王君敏,唐金星,黃輝.五位新安醫家養生思想研究[J].中醫藥臨床雜志,2019,31(05):838-841. 轉載請注明來源。原文地址:http://www.xfcdqn.live/html/zhlw/20190620/8178060.html   

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